医疗麻醉学专业知识之硬膜外阻滞的并发症

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　　今天华图教育给大家带来山西医疗考试麻醉学专业知识中的硬膜外阻滞的并发症的相关知识。

　　1.穿破硬膜

　　主要与操作熟练程度有关。

　　2.穿刺针或导管误入血管

　　预防措施包括穿刺针不应偏向一侧而应位于背正中线，缓慢置管，置管后常规回抽无回血，先注入试验剂量并仔细观察患者反应等。

　　3.全脊麻

　　误将局麻药物注入蛛网膜下腔且未能及时察觉，数分钟内产生异常广泛的阻滞。表现为全部脊神经支配区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。处理原则为维持患者的循环和呼吸功能。

　　4.脊神经根或脊髓损伤

　　(1)脊神经根损伤：后根损伤导致根痛，为“束带样痛”-(胸脊神经根损伤)、“电击样痛”，并向肢体放射传导，四肢感觉减退或消失呈条形分布，可伴有脑脊液冲击征。损伤后3天内根痛最为明显，两周内多缓解或消失。处理原则为对症治疗，预后较好。

　　(2)脊髓损伤：严重损伤可致横贯性伤害，出现完全松弛性截瘫。患者立即感到剧痛，偶伴一过性意识障碍，血压可能偏低且不稳定。特点为感觉障碍与穿刺点不在同一平面(颈部低1节段、上胸部低2节段、下胸部低3节段)。治疗措施主要包括脱水及激素治疗。

　　(3)硬膜外血肿或脓肿：术前患者凝血机制障碍或接受抗凝治疗、穿刺置管粗暴或不顺利等有引发硬膜外血肿的可能。严重的硬膜外腔血肿可引起脊髓压迫症状及体征。奎肯试验提示有椎管阻塞。硬膜外血肿亦可演变为脓肿。处理：及时行椎板切除减压。

　　(4)其他并发症：空气栓塞、穿破胸膜和导管折断等。

　　下面我们做个题检测一下：

　　【多选题】下列关于硬膜外阻滞的并发症，描述正确的是：( )

　　A.可出现寒战、高热

　　B.可出现出现完全松弛性截瘫

　　C.可表现为全部脊神经支配区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止

　　D.可引起房性心律失常

　　E.可并发空气栓塞

　　【答案】BCDE。