医疗护理学知识之白血病患者化疗

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　　今天华图教育给大家带来山西医疗考试护理学知识中的白血病患者化疗的相关知识。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。治疗主要靠骨髓移植治愈外，主要靠化疗来延缓病情，那针对白血病患者化疗护理措施又有哪些?

　　1.白血病患者化疗护理措施的注意事项

　　(1)合理使用静脉：首选中心静脉置管，如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。(2)静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方可注入药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。(3)联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性较强的药物。

　　2.化疗时的护理措施

　　(1)药物外渗处理：

　　①停止。立即停止药物注入;

　　②回抽。不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液;

　　③评估。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质;

　　④解毒。局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂;

　　⑤封闭。利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2～3次;

　　⑥涂抹。可用50%硫酸镁、中药“六合丹”、多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次;

　　⑦冷敷。局部24小时冰袋间断冷敷;

　　⑧抬高。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。

　　(2)针对骨髓抑制的护理。加强预防感染和出血的措施，定期查血象，以及时发现骨髓抑制。

　　(3)针对胃肠道反应的护理：化疗期间饮食要清淡、可口，以半流食物为主，少量多餐，避免产气、辛辣和高脂食物，进食前后休息一段时间;当病人恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，遵医嘱在治疗前l～2小时给予止吐药物。

　　(4)针对肝肾功能损害的预防与护理：观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能;对周围血白细胞高于50×109/L者，应嘱病人多饮水并口服碳酸氢钠碱化尿液，同时给予别嘌呤醇100mg口服，每日3次，以抑制尿酸的形成，预防尿酸性肾病;对尿少或无尿病人应按急性肾衰竭处理，鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上，注射药液后，最好每30分钟排尿1次，持续5小时，就寝时排尿1次，以利于尿酸及其他代谢产物的稀释和排泄。

　　(5)针对脱发的护理：脱发护理，使用环磷酰胺等药可引起脱发反应。在注射药物前10分钟，给病人戴冰帽，至药物注射完毕后30～40分钟脱下，以使头皮血管收缩，减少头皮血流灌注，有效控制药物对毛囊的作用，以减轻脱发;对脱发伴有自我形象紊乱的病人，应加强心理护理，指导病人自我修饰，选择和佩戴合适的帽子、头巾或假发，以维护病人自尊。

　　(6)其他不良反应的预防与护理：长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。门冬酰胺酶可引起过敏反应，用药前应皮试。急性早幼粒细胞白血病应用维A酸治疗可引起维A酸综合征等，治疗期间要密切观察病情，以及时发现，有效处理。