2021年医疗招聘备考资料：每日一练（11.26）

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　　多选

　　1.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，此时不应给予的紧急处理措施是

　　A.立即面罩高流量吸氧

　　B.开放伤口，据情况行气管切开

　　C.立即注射呼吸兴奋剂

　　D.保持引流管通畅

　　2.关于骨折愈合的过程，错误的是

　　A.原始骨痴形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

　　B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

　　C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

　　D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

　　3.女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中不符合腓总神经损伤的表现是

　　A.小腿疼痛、活动受限

　　B.足背屈、外翻功能障碍

　　C.小腿淤血、肿胀

　　D.足背动脉触不清

　　4.下列有关疫苗接种时间正确的是

　　A.乙肝疫苗为出生24小时

　　B.卡介苗出生24小时

　　C.麻疹疫苗出生8个月

　　D.百白破混合制剂出生3，4，5个月

　　5.急性胎儿窘迫的重要临床征象包括

　　A.胎心率异常

　　B.胎动减少

　　C.胎儿头皮血pH<7.20

　　D.胎盘功能减退

　　答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】患者甲状腺次全切除术后憋气、呼吸急促，考虑术后出现血肿压迫导致呼吸困难的并发症，且患者症状迅速加重，病情危急，必须立即行床旁抢救，开放伤口，据情况行气管切开。

　　2.【答案】ABC

　　【解析】骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂形成塑形期。在骨痂形成塑形期，在新生血管、破骨细胞和成骨细胞的共同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨逐渐爬行替代，即新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的，故D选项对。根据Wolff定律，成熟骨板经过成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨，而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，是多余的骨痂逐渐被吸收而清除。故骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向(应力轴线)形成，在应力轴线上的骨痂是逐渐得到了加强和改造。原始骨痂形成期主要通过膜内成骨和软骨内成骨形成骨痂，膜内成骨要比软骨内成骨快。骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式，临床上骨折的愈合过程多为二期愈合。

　　3.【答案】ACD

　　【解析】腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。

　　5.【答案】ABCD

　　【解析】急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎动消失及酸中毒。(1)产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。(2)10%～20%的分娩中均可出现羊水胎粪污染，故羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。(3)胎动异常：缺氧早期胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。(4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。(5)胎盘功能减退会影响胎盘的物质交换能力，容易导致胎儿窘迫的发生。