2021年医疗招聘备考资料：每日一练（09.30）

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　　多选：

　　1、下列有关大叶性肺炎的描述，正确的是

　　A、肺泡腔内可见大量红细胞和白细胞

　　B、肺泡腔内有细菌

　　C、肺泡壁有明显变化

　　D、肺泡内纤维素可被机化

　　2、下列可使组织再生修复延缓的是

　　A、蛋白质和维生素 C 缺乏

　　B、局部淋巴瘀滞

　　C、感染

　　D、断端固定不稳

　　3、下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断

　　A、pH<7.3

　　B、ADA<45 U/ L

　　C、胸水 CEA/ 血清 CEA>1

　　D、胸水 LDH / 血清 LDH >0.6

　　4、以下属于细胞内玻璃样变的病理改变是

　　A、肺泡上皮细胞内病毒包涵体

　　B、肝细胞 Mallory 小体

　　C、肾小管上皮细胞内吸收蛋白质

　　D、浆细胞内 Rusell 小体

　　5、在下列疾病中，会发生纤维素样坏死的有

　　A、膜性肾病

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、风湿性心肌炎

　　D、良性高血压

　　答案及解析

　　1. ABD 【解析】 此题考核的知识点为大叶性肺炎的病理变化特点，发生大叶性肺炎时细菌直接进入肺泡引起肺泡炎，气道、 肺泡壁无明显病变，大叶性肺炎充血期和红色肝样变期肺泡内均可见纤维素渗出、 炎细胞及红细胞，纤维素渗出可被完全机化而不留后遗症，故此题选 ABD。

　　2. ABCD 【解析】 此题考核的知识点为影响组织再生修复的因素，组织的受损程度和再生能力对损伤的修复有决定性的影响，同时还受全身和局部因素的影响，全身因素包括年龄、 营养等状况，年龄越小，组织的再生能力越强，创伤愈合越快，局部因素包括体液状态、 局部感染与异物、 断端对接情况及局部有无神经损伤等。

　　3. AD 【解析】 结核性胸膜炎胸腔积液的特点为: pH常< 7.3，比重> 1.018，细胞数超过 500 × 106 / L，胸水 CEA/ 血清 CEA<1，胸水 LDH 含量增高，多大于 200 U/ L， 且胸水 LDH/ 血清 LDH 大于 0. 6，胸水的 ADA 含量一般大于 100 U/ L，根据上述特点，本题正确选项为 A、 D。

　　4. BCD 【解析】 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，细胞内玻璃样变通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内，如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴，浆细胞胞 质 粗 面 内 质 网 中 免 疫 球 蛋 白 蓄 积，形 成Ruasell 小体，酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成 Mallory 小体，肺泡上皮细胞内病毒包涵体不属于细胞内玻璃样变。

　　5. BC 【解析】 纤维素样坏死是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状、 颗粒状或小条状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死，多见于某些变态反应性疾病，如风湿病系统性红斑儿狼疮、 结节性多动脉炎、 新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等，膜性肾病的病理特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，肾小球基底侧出现致密物沉积，不出现纤维素样坏死，良性高血压不发生纤维素样坏死。
 

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