2021年医疗招聘备考资料：消化道的组成

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　　消化系统由消化道和消化腺组成，其全部器官均属于“内脏”。我们需先对“内脏”的定义搞清楚。不同于中医的“五脏”---心、肝、脾、肺、肾。西医中的“内脏”是指消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统的器官。所以不要理所应当地把心脏、脾当作是“内脏”，这点需要注意。本期我们仅对消化道的知识点作如下归纳总结。

　　一、口腔

　　咽峡作为口腔和咽的分界，需了解其组成，即腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根。

　　舌黏膜中含四种乳头：轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头。丝状乳头无味蕾，故无味觉功能。

　　大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺，其各部导管开口位置需掌握。腮腺导管开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头;下颌下腺导管开口于舌下阜;舌下腺特殊，大导管开口于舌下阜，小导管开口于舌下襞。

　　二、咽

　　鼻咽借咽鼓管与中耳鼓室相连通，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

　　口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。会厌谷是其异物易滞留处。

　　喉咽也有异物容易滞留之处，即梨状隐窝。

　　三、食管

　　三处生理狭窄的具体部位和高度是常考点，大家要牢记。

　　第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙15cm;

　　第二狭窄位于左左主支气管后方与食管的交叉处，距中切牙25cm;

　　第三狭窄位于食管裂孔处，距中切牙40cm。

　　四、胃

　　胃的解剖学结构总结起来，要记住“上贲下幽”，这两处均有括约肌防止内容物反流。幽门部位是胃溃疡的好发部位，具体定位在幽门窦靠近胃小弯一侧。如果题干中说胃溃疡好发于胃小弯，这是典型的错误说法。

　　五、小肠

　　十二指肠分为上部(球部)、降部、水平部、升部。上部好发溃疡，降部有十二指肠大乳头开口于此，是胆汁注入的部位，水平部无解剖学特点，升部末端有十二指肠悬韧带，该韧带是上下消化道的分界。故小肠是唯一属于上消化道的肠道。

　　六、大肠

　　盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内，与回肠交界处有防止内容物逆流的回盲瓣。

　　阑尾虽小，也属于“内脏”。阑尾根部的体表投影点，在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处，称McBurney点(麦氏点)，具有外科意义。

　　结肠分部即“升横降乙”，要注意升结肠、降结肠无系膜，属于腹膜间位器官。

　　直肠内面的直肠横襞，对直肠镜或乙状结肠镜检查有一定的临床意义。

　　肛管虽然不带“肠”字，也属于下消化道的重要组成，大家不要遗漏。其解剖学意义较大的部位即齿状线，也叫肛皮线，这是肛门内与外的明确分界，也是区分内痔与外痔的分界线。

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